Đẩy mạnh can thiệp nội mạch cấp cứu vỡ tạng do tai nạn

Nhờ kích hoạt sẵn sàng hệ thống can thiệp mạch cấp cứu nên ngay sau khi tiếp nhận bệnh nhân, cấp cứu ổn định các chức năng sinh tồn, bệnh nhân được chuyển đến phòng điện quang can thiệp thực hiện nút mạch tạng vỡ sớm nhất có thể

Vừa qua, BVĐK tỉnh Bắc Ninh đã tiếp nhận điều trị cấp cứu thành công bằng phương pháp can thiệp nội mạch cho nhiều trường hợp chấn thương vỡ tạng do tai nạn giao thông, tai nạn sinh hoạt. Các bệnh nhân được chẩn đoán vỡ gan hoặc vỡ lách độ IV, độ V (mức độ nặng và rất nặng) kèm theo đa chấn thương như gãy nhiều xương sườn, tràn khí màng phổi, vỡ thận, chấn thương lồng ngực, chấn thương sọ não… Bác sĩ CKI Đào Mạnh Sơn – Phó trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, BVĐK tỉnh Bắc Ninh cho biết, những bệnh nhân này nhập viện đều có tiền sử là tai nạn giao thông hoặc tai nạn sinh hoạt, bên cạnh những vết thương hở bên ngoài, các tạng bên trong cơ thể như gan, lách, thận…bị vỡ. Các tạng vỡ này liên tục chảy máu vào trong ổ bụng, gây tình trạng mất máu, dẫn đến giảm lưu lượng tuần hoàn trong cơ thể. Nếu để tình trạng này kéo dài sẽ đe dọa đến tính mạng của người bệnh. Với những trường hợp này, điều quan trọng đầu tiên là bệnh nhân phải được cấp cứu, hồi sức kịp thời để đảm bảo các chức năng sinh tồn như hô hấp, huyết động, tim mạch. Sau đó, khi đã được làm cận lâm sàng, đặc biệt là chụp cắt lớp vi tính xác định vỡ tạng thì việc tối quan trọng tiếp theo là phải làm sao để cầm máu được tạng vỡ đang chảy máu thì hiệu quả điều trị cấp cứu, hồi sức cho bệnh nhân mới được đảm bảo.

Nhờ hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền, các bác sĩ có thể quan sát cụ thể hình ảnh, vị trí các mạch máu bị tổn thương để tiến hành can thiệp nút mạch cầm máu tạng vỡ

Bệnh nhi N.Đ.Đ (xã Nhân Hòa, thị xã Quế Võ) ở nhà do đùa nghịch, bị va đập vùng sườn trái gây bầm tím phần dưới lách. Do không thấy vết thương hở, không thấy chảy máu nên gia đình chủ quan, đến khi cháu đau bụng quá mới đưa đến Trung tâm Y tế huyện và được chẩn đoán vỡ lách. Bệnh nhi được chuyển tuyến cấp cứu lên BVĐK tỉnh Bắc Ninh, chẩn đoán vỡ lách độ V – tiên lượng tình trạng rất nặng. Ngay khi tiếp nhận thông tin từ tuyến huyện, Bệnh viện đã tiến hành hội chẩn và kích hoạt hệ thống can thiệp mạch cấp cứu để tiến hành can thiệp nút mạch lách cho bệnh nhi càng sớm càng tốt. Anh N.Đ.H bố bệnh nhi cho biết: “Sau khi va chạm, con chỉ bị bầm tím và kêu hơi đau nên gia đình cũng chủ quan nghĩ không sao. Nhưng tình trạng đau ngày càng tăng, đưa đến viện nghe các bác sĩ bảo con bị vỡ lách, hiện vẫn đang chảy máu ở trong bụng, tiên lượng rất nặng. May mắn đến BVĐK tỉnh, được các bác sĩ giải thích về phương pháp can thiệp nút mạch để cầm máu lách bị vỡ, con không phải mổ mở nên gia đình cũng đồng thuận vì nếu tiếp tục chuyển tuyến thì tình trạng của con sẽ ngày càng nặng hơn. Thật không ngờ, chỉ sau khoảng 1 tiếng các bác sĩ đã thông báo ca can thiệp đã thành công, tạng lách của con được bảo tồn hoàn toàn. Đến nay sau 1 tuần điều trị, con hồi phục sức khỏe rất tốt, cả người chỉ có 1 vết rạch rất nhỏ”.

Trong suốt quá trình can thiệp, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo và có thể trò chuyện cùng bác sĩ

Tại BVĐK tỉnh, kĩ thuật điện quang can thiệp trên hệ thống số hóa xóa nền DSA đã được triển khai thường quy với rất nhiều ứng dụng can thiệp mạch như: điều trị ho máu, điều trị ung thư gan, điều trị đường mật, can thiệp lấy huyết khối trong điều trị đột quỵ não, điều trị các khối u gan, lách, thận, u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung, tăng sản lành tính tuyến tiền liệt… Đặc biệt, với can thiệp cầm máu chấn thương tạng, 2 kíp can thiệp thường trực 24/24 giờ đã kết hợp chặt chẽ với các chuyên khoa vận hành quy trình cấp cứu hiệu quả giúp phát huy tối đa ưu điểm vượt trội của can thiệp mạch trên bệnh nhân vỡ tạng.

Nhờ can thiệp mạch mà bệnh nhi này không phải chịu một cuộc đại phẫu, bảo tồn được tạng lách và cơ thể chỉ có một vết thương nhỏ khoảng 2 milimet

Bác sĩ CKI Đào Mạnh Sơn cho biết thêm, trước đây, hầu hết những trường hợp có chẩn đoán vỡ tạng như trên đều phải phẫu thuật (có thể là mổ mở hoặc phẫu thuật nội soi) để cầm máu tạng vỡ. Đặc biệt, với những trường hợp nặng hoặc rất nặng, tạng vỡ không thể bảo tồn được sẽ phải cắt tạng gây ảnh hưởng lớn đến sức khỏe của bệnh nhân sau này. Hiện nay, nhờ khoa học kĩ thuật phát triển, đặc biệt là phương pháp điện quang can thiệp trong lòng mạch máu dưới hướng dẫn của hệ thống DSA giúp cầm máu các tạng hiệu quả nhưng mức độ xâm lấn lại tối thiểu nhất cho người bệnh, tránh cho bệnh nhân phải trải qua cuộc đại phẫu và bảo tồn tối đa tạng bị vỡ. Cụ thể, phương pháp được thực hiện trên bệnh nhân sau khi được chẩn đoán xác định vỡ tạng qua các phương tiện, đặc biệt là chụp cắt lớp vi tính có tiêm thuốc cản quang. Bác sĩ sẽ đưa các ống thông qua vị trí chọc kim (thường ở vùng đùi) với vết rạch chỉ khoảng 2 milimet. Các ống thông sẽ đi qua các vết rạch đó để tiếp cận tạng đang bị tổn thương. Qua chụp hình mạch máu, các bác sĩ xác định được nguyên nhân, mức độ tổn thương mạch máu và từ đó, lựa chọn phương pháp sử dụng các dụng cụ can thiệp gây tắc mạch phù hợp. Mạch máu của tạng vỡ sẽ được nút tắc lại, chấm dứt tình trạng chảy máu, giúp bảo tồn tạng vỡ và ổn định các chỉ số sinh tồn, bệnh nhân tiếp tục được hồi sức tích cực và điều trị các tổn thương khác.

Can thiệp nội mạch nhằm mục đích cầm máu các tạng đang chảy máu là phương pháp điều trị được ưu tiên hàng đầu hiện nay. Bởi đây là kĩ thuật can thiệp ít xâm lấn, cho hiệu quả tương đương nhưng bệnh nhân lại không phải phẫu thuật. Kĩ thuật này đặc biệt có ý nghĩa với những bệnh nhân bị tai nạn, vì bị đa chấn thương họ sẽ phải chịu rất nhiều can thiệp y tế. Triển khai can thiệp nội mạch giúp hỗ trợ hồi phục sức khỏe rất tốt cho bệnh nhân mà hiệu quả điều trị lại rất tích cực. Nhờ đó, trong nhiều năm qua, BVĐK tỉnh luôn là địa chỉ tin cậy được đông đảo người dân lựa chọn để chăm sóc và bảo vệ sức khỏe.