Cứu sống bệnh nhân bị viêm tụy cấp mức độ nặng, suy đa phủ tạng

Phương pháp lọc máu liên tục được BVĐK tỉnh triển khai từ tháng 10/2017 giúp cứu sống nhiều bệnh nhân nặng như viêm tụy cấp mức độ nặng, sốc nhiễm khuẩn, suy tim, bệnh nhân bị đa chấn thương, nhiễm toan chuyển hóa, bệnh nhân bị bỏng nặng…

Bệnh nhân Nguyễn Bá Phong, sinh năm 1960 ở xã An Bình, huyện Thuận Thành có tiền sử hen phế quản, goud, rối loạn chuyển hóa mỡ máu. Sau khi có triệu chứng đau bụng, trướng bụng, nôn, sốt cao và được chẩn đoán viêm tụy cấp tại bệnh viện huyện, ông đã được chuyển lên cấp cứu tại BVĐK tỉnh, xét nghiệm máu cho thấy men tụy tăng gấp 30 lần so với bình thường. Sau 5 giờ cấp cứu, bệnh nhân được chuyển lên khoa hồi sức tích cực trong tình trạng lơ mơ, tiếp xúc chậm chạp, khó thở, đau bụng. Đặc biệt với bệnh nhân này, tình trạng viêm tụy cấp nặng khiến bụng bệnh nhân trướng căng to hơn rất nhiều những bệnh nhân khác. Kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy viêm tụy cấp thể hoại tử, gan nhiễm mỡ; kết hợp với các xét nghiệm khí máu khác, bệnh nhân có tình trạng nhiễm trùng, nhiễm toan chuyển hóa, tổn thương gan thận, tổn thương phổi, suy hô hấp, rối loạn đông máu.

Quả lọc của máy chạy thận nhân tạo kết hợp cùng các thiết bị phụ trợ khác giúp lấy các sản phẩm có hại của phản ứng viêm ra ngoài cơ thể người bệnh, hỗ trợ cho điều trị các tạng bị suy, đảm bảo cân bằng nước và các chất điện giải, hỗ trợ điều trị nhiễm toan chuyển hóa cho người bệnh

Sau khi tiến hành hội chẩn toàn viện, bệnh nhân được chỉ định lọc máu liên tục kết hợp điều trị nội khoa theo phác đồ và chọc hút dịch ổ bụng. Với bệnh nhân này, nếu không được lọc máu liên tục thì nguy cơ tử vong sẽ rất cao bởi hầu hết các tạng trong cơ thể đều đã bị tổn thương. Phương pháp lọc máu liên tục giúp lấy các sản phẩm có hại của phản ứng viêm ra ngoài cơ thể người bệnh, hỗ trợ cho điều trị các tạng bị suy, đảm bảo cân bằng nước và các chất điện giải, hỗ trợ điều trị nhiễm toan chuyển hóa cho người bệnh.

Sau 6 ngày lọc máu liên tục với 4 quả lọc, tình trạng bệnh nhân dần ổn định, bệnh nhân tỉnh, không phải thở máy, mạch, huyết áp bình thường, bụng từ trướng căng dần trở về bình thường, bệnh nhân có cảm giác đói, dần ăn được và tiêu hóa ổn định. Bệnh nhân tiếp tục được điều trị nội khoa bằng an thần, thở máy, kháng sinh kết hợp, các thuốc giảm tiết dịch đường tiêu hóa, truyền máu và các chế phẩm của máu, dinh dưỡng tĩnh mạch và điều chỉnh các rối loạn đông máu. Sau 18 ngày điều trị, bệnh nhân được ra viện và hẹn ngày tái khám để đánh giá lại tình trạng viêm tụy.

Để triển khai lọc máu liên tục yêu cầu phải có bác sĩ, điều dưỡng theo dõi máy và người bệnh liên tục 24/24 để đánh giá tình trạng người bệnh

Bác sĩ CKII Phạm Minh Đức – trưởng khoa Hồi sức tích cực, BVĐK tỉnh cho biết, phương pháp lọc máu liên tục đã được triển khai tại BVĐK tỉnh từ tháng 10/2017 và thực hiện điều trị được khoảng 10 bệnh nhân với các bệnh lí như viêm tụy cấp mức độ nặng, sốc nhiễm khuẩn, suy tim, bệnh nhân bị đa chấn thương, nhiễm toan chuyển hóa, bệnh nhân bị bỏng nặng… Tuy nhiên, những bệnh nhân trước đây thường chỉ phải lọc máu liên tục từ 2 – 3 ngày, riêng với bệnh nhân Nguyễn Bá Phong này được đánh giá tình trạng bệnh nặng nhất và thời gian lọc máu cũng kéo dài nhất. Bác sĩ Đức cho biết thêm, gia đình bệnh nhân đã nhiều lần xin thôi điều trị bởi thấy tình trạng quá nặng, tuy nhiên được sự động viên của đội ngũ y, bác sĩ nên gia đình tiếp tục ở lại phối hợp cùng bệnh viện giúp bệnh nhân vượt qua bệnh tật.