Phẫu thuật cấp cứu thành công một bệnh nhân sốc mất máu, vỡ thận tại bệnh viện Quân Y 110

Bệnh nhân tiến triển tốt sau ca phẫu thuật cấp cứu, dự kiến được xuất viện trong ngày 10-6.

Được biết, bệnh nhân sinh năm 1963 là nam, quê ở xã Quảng Phú, huyện Lương Tài được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Quân y 110 trong tình trạng đau bụng, hoa mắt chóng mặt, da tái, niêm mạc nhợt, vã mồ hôi, huyết áp tụt thấp. Bệnh nhân được chẩn đoán sốc mất máu, theo dõi do vỡ tạng đặc hoặc vỡ khối u, đã được xử trí: Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, bù dịch nhanh, cầm máu, giảm đau, vận mạch nâng huyết áp, dự trù máu, huyết tương tươi đông lạnh; điều chỉnh các rối loạn điện giải, đường máu và kiềm toan. Khai thác tiền sử được biết bệnh nhân uống rượu thường xuyên, bệnh khớp mạn tính, sử dụng thuốc giảm đau chống viêm thường xuyên, mổ lấy sỏi thận trái năm 2013, thoát vị bẹn nhiều năm chưa mổ.

Sau khi sơ cứu ban đầu, bệnh nhân được chuyển khoa Hồi sức tích cực, tiến hành siêu âm tại giường bệnh, làm các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết. Kết quả siêu âm xác định bệnh nhân có dịch ổ bụng, dịch quanh thận trái, khi huyết áp ổn định, bệnh chân được chụp CT ổ bụng, thấy hình ảnh chảy máu trong ổ bụng mức độ nhiều, tụ dịch và máu ở bể thận trái và quanh thận trái, theo dõi đã vỡ bao thận trái, theo dõi u niệu quản 1/3 trên bên trái, sỏi thận trái, sỏi niệu quản 1/3 dưới bên trái, thoát vị bẹn phải. 

Sau mổ bệnh nhân tiếp tục được theo dõi sát và điều trị tích cực tại khoa Hồi sức tích cực bằng truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh, albumin, kháng sinh phối hợp, cầm máu, điều chỉnh các rối loạn nước điện giải, kiềm toan, dinh dưỡng tích cực, vận mạch duy trì huyết động... Tình trạng bệnh nhân tiến triển tốt dần lên, cắt được thuốc vận mạch, dẫn lưu ổ bụng còn ra ít dịch, toàn trạng ổn định. Sau khi rút hết dẫn lưu, bệnh nhân sẽ được cho xuất viện.

Những năm qua, Bệnh viện Quân y 110 (Cục Hậu cần, Quân khu 1) đã nỗ lực vượt lên khó khăn, từng bước xây dựng bệnh viện khang trang, chính quy, hiện đại. Trong đó, tập trung phát triển các kỹ thuật, phương pháp mới, kỹ thuật cao, tiên tiến như các loại hình phẫu thuật: nội soi, sọ não, cắt gan, dạ dày... triển khai thành công kỹ thuật điều trị nhân giáp lành tính bằng sóng cao tần (RFA); kỹ thuật cấp cứu điều trị nhồi máu não bằng thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch; tán sỏi thận qua da; tán sỏi nội soi; tán sỏi ngoài cơ thể... Bệnh viện đã triển khai thành công kỹ thuật can thiệp mạch, kỹ thuật điều trị suy giảm tĩnh mạch chi dưới bằng sóng cao tần (RFA), được các bệnh viện tuyến trên đánh giá cao. Nhiều ca bệnh nặng, phức tạp đã được bệnh viện cấp cứu, điều trị thành công.