TTYT Từ Sơn nâng cao năng lực hồi sức cấp cứu, phối hợp tuyến trên cứu sống nhiều bệnh nhân nặng

Bệnh nhân Nguyễn Văn Th. đã được các bác sĩ TTYT TP Từ Sơn cấp cứu và phối hợp với BVĐK tỉnh cứu sống từ “cửa tử” trở về

Bệnh nhân Nguyễn Văn Th. (phường Tương Giang, TP Từ Sơn) là một trong những trường hợp tiêu biểu được các bác sĩ hồi sức cấp cứu của TTYT TP Từ Sơn đưa từ “cửa tử” trở về. Có tiền sử tăng huyết áp và hút thuốc lá nhiều năm, ông Th. vừa bị nhồi máu cơ tim, nhập viện trong tình trạng bất tỉnh hoàn toàn, ngừng thở, ngừng tim.

Bác sĩ Nguyễn Thạc Dũng – Khoa Hồi sức cấp cứu, gây mê phẫu thuật, thận lọc máu, TTYT TP Từ Sơn trực tiếp tiếp nhận ca bệnh cho biết: “Đây là một trường hợp cấp cứu tối khẩn cấp, bởi bệnh nhân vào viện đã không còn dấu hiệu của sự sống. Trong những trường hợp như thế này, bác sĩ chưa thể đánh giá được nguyên nhân gây ra tình trạng bệnh, điều cần thiết nhất là cấp cứu để làm sao giúp cho trái tim đập trở lại nhanh nhất. Vì vậy, ngay lập tức tôi đã ép tim cho bệnh nhân, đồng thời huy động toàn bộ e kip cấp cứu của khoa gồm 5 bác sĩ và 5 điều dưỡng cùng phối hợp cấp cứu dưới sự chỉ đạo của lãnh đạo khoa. Bệnh nhân được ép tim, đặt ống nội khí quản và dùng thuốc vận mạch. Khi xác định bệnh nhân có dấu hiệu của rung thất, kíp cấp cứu tiến hành sốc điện để có nhịp tim, nhưng nhịp tim của bệnh nhân không bền vững, chỉ duy trì được khoảng 1 phút là lại mất nhịp. Vì vậy, các bác sĩ đã phải thay nhau sốc tim cho bệnh nhân đến 9 lần thì nhịp tim mới tạm ổn.

Ngay sau khi bệnh nhân tạm thời có các dấu hiệu của sự sống, đánh giá nguyên nhân ngừng tuần hoàn do nhồi máu cơ tim. Ngay lập tức bệnh nhân được dùng thuốc nhồi máu cơ tim cấp, tiếp tục duy trì vận mạch và liên hệ chuyển tuyến lên BVĐK tỉnh dưới sự theo dõi của các y bác sĩ hồi sức – TTYT Từ Sơn để đảm bảo các chỉ số sinh tồn trong suốt quá trình vận chuyển.

Hiện tình trạng của bệnh nhân Th. đã ổn định và chuẩn bị được xuất viện

Thạc sĩ, bác sĩ Đào Sĩ Nghiệp - Trung tâm Tim mạch, BVĐK tỉnh cho biết, đơn vị có lập một nhóm “Chuyển viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh” online, để tất cả các đơn vị tuyến huyện có thể liên hệ trước khi chuyển bệnh nhân nặng. Với trường hợp bệnh nhân này, toàn bộ thông tin sơ bộ đã được TTYT Từ Sơn gửi qua nhóm chuyển viện. Vì vậy, kíp can thiệp tim mạch đã được huy động và chuẩn bị sẵn sàng các điều kiện từ nhân lực đến trang thiết bị. Bệnh nhân được chuyển thẳng từ khoa cấp cứu đến phòng can thiệp, kết quả chụp mạch cho thấy hẹp tắc gần như hoàn toàn động mạch liên thất trước. Kíp can thiệp tiến hành nong bóng và đặt 2 stent cho bệnh nhân. Đáng chú ý, tình trạng bệnh nhân khá phức tạp, ngay trong quá trình can thiệp, tình trạng tim nhanh thất liên tục xuất hiện khiến các bác sĩ vừa thực hiện can thiệp, vừa phải tiến hành sốc điện cấp cứu song song.

Bác sĩ Nghiệp cũng đánh giá thêm, với trường hợp bệnh nhân này, nếu không có kíp cấp cứu xử trí hồi sức cấp cứu ban đầu tốt, tỉ lệ tử vong lên đến 95%, hoặc nếu cứu sống được thì di chứng tổn thương não cũng rất nặng nề. Tuy nhiên, các bác sĩ của TTYT TP Từ Sơn đã triển khai cấp cứu rất tốt, các kĩ thuật ép tim, sốc điện, đặt nội khí quản, dùng thuốc đều được thực hiện khéo léo, chuẩn xác. Nhờ đó, không chỉ giúp bệnh nhân thoát khỏi “cửa tử” mà còn tạo điều kiện thuận lợi để các bác sĩ của BVĐK tỉnh can thiệp tim mạch. Đặc biệt, nhờ cấp cứu ban đầu tốt đã giúp não bộ của bệnh nhân không bị tác động xấu, đến nay gần như bệnh nhân không có di chứng gì để lại.

TTYT TP Từ Sơn đã làm chủ được hầu hết các kĩ thuật hồi sức cấp cứu cơ bản giúp cứu sống nhiều bệnh nhân nặng. (Ảnh: Bệnh nhân nặng được đặt nội khí quản thở máy kết hợp dùng các thuốc vận mạch, trợ tim…bằng bơm tiêm điện)

Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Thị Thanh – Trưởng khoa Hồi sức cấp cứu – Gây mê phẫu thuật – Thận lọc máu, TTYT TP Từ Sơn cho biết: “Khoa thường xuyên tiếp nhận những bệnh nhân nặng, ngừng tuần hoàn, ngừng hô hấp do nhồi máu cơ tim, đa chấn thương, cơn hen nguy kịch, đột quỵ não… Trung bình mỗi ngày, khoa tiếp nhận khoảng 70 – 100 bệnh nhân khám cấp cứu, trong đó điều trị khoảng 15 - 20 bệnh nhân hồi sức. Để đảm bảo 100% bệnh nhân nặng đến điều trị được cấp cứu, hồi sức kịp thời và đầy đủ, ngoài việc thường xuyên tự đào tạo để nâng cao các kĩ năng cấp cứu, đặc biệt kĩ thuật ép tim, sốc điện. Bởi nếu không đảm bảo thực hiện đúng kĩ thuật ép tim, lực ép quá mạnh có thể gây gãy xương sườn, còn lực ép quá nhẹ sẽ không đủ tác động đến tim, từ đó không cung cấp đủ oxy cho não, tổn thương tế bào não và gây di chứng về thần kinh sau này. Cùng với đó, việc tập huấn “tổ chức cấp cứu phân công nhiệm vụ từng người” là rất quan trọng để cuộc cấp cứu nhanh – đúng – trúng - hiệu quả”. TTYT TP Từ Sơn đã bố trí 6 kíp trực, đảm bảo tất cả các kíp đều có ít nhất 1 bác sĩ của Khoa hồi sức cấp cứu. Hiện nay, tất cả các kĩ thuật hồi sức cấp cứu cơ bản đều đã được TTYT Từ Sơn triển khai thường quy như: đặt nội khí quản, thở máy, sốc tim, đặt ven tĩnh mạch trung ương dưới siêu âm, dẫn lưu khí/dịch màng phổi, dẫn lưu dịch ổ bụng, mở khí quản, siêu âm cấp cứu tại giường…

Theo bác sĩ CKII Đàm Thận Hiển – Giám đốc TTYT TP Từ Sơn, đơn vị xác định hồi sức cấp cứu là “đầu tàu” để đưa các khoa, phòng khác cùng phát triển. Vì vậy, đây là một trong những chuyên khoa được đơn vị chú trọng phát triển nhất. Ngoài việc cử cán bộ đi đào tạo tại tuyến tỉnh, tuyến trung ương thì đơn vị đã từng mời các chuyên gia đầu ngành từ Bệnh viện Quân Y 103 và Học viện Quân Y trực tiếp về tại đơn vị hỗ trợ chuyên môn, đào tạo cán bộ theo hình thức cầm tay chỉ việc để nâng cao tay nghề. Song song với đó, đơn vị đã quan tâm đầu tư trang thiết bị, cải tạo cơ sở vật chất để sẵn sàng tiếp nhận, điều trị cho bệnh nhân nặng từ nội khoa đến ngoại khoa. Ngoài ra, việc liên hệ chặt chẽ, phối hợp nhuần nhuyễn với các bệnh viện tuyến trên như BVĐK tỉnh, Bệnh viện Sản Nhi trong việc chuyển bệnh nhân nặng, cử bác sĩ hồi sức cấp cứu theo sát bệnh nhân trong quá trình vận chuyển cũng như trực tiếp xin ý kiến, hỗ trợ chuyên môn khi triển khai kĩ thuật khó tại chỗ đã giúp cho đơn vị cứu sống được rất nhiều bệnh nhân nặng.

Để cấp cứu một bệnh nhân ngừng tim có nhịp tim đập trở lại đã là thành công, nhưng cấp cứu kịp thời giúp bệnh nhân không phải chịu những di chứng do thiếu oxy não thì không phải đơn vị tuyến huyện nào cũng có thể làm được. Trường hợp bệnh nhân này được coi là mốc đánh dấu sự phát triển của chuyên ngành hồi sức cấp cứu, một lần nữa khẳng định chất lượng và vị thế của TTYT TP Từ Sơn trong sự nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân.