Hội nghị kí kết quy chế phối hợp và giao ban công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh, tính đến hết năm 2022 có 1.353.229 thẻ BHYT, chiếm trên 94% dân số. Tỉ lệ khám chữa bệnh BHYT hiện nay chiếm trên 90% trong tổng số lượt khám chữa bệnh. Trên địa bàn tỉnh, hiện có 39 cơ sở kí hợp đồng khám chữa bệnh BHYT.

Mặc dù đã đạt được những kết quả hết sức tích cực trong công tác khám chữa bệnh bằng BHYT, góp phần quan trọng trong chăm sóc sức khỏe nhân dân, nhưng công tác này vẫn còn tồn tại một số khó khăn, vướng mắc trong thực hiện chính sách BHYT, nhất là trong khâu thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Tại hội nghị, các đại biểu đã được nghe đại diện BHXH tỉnh báo cáo tổng hợp công tác khám, chữa bệnh và thanh toán chi phí BHYT; đại diện Sở Y tế trình bày báo cáo tổng hợp một số tồn tại sau kiểm tra cuối năm 2022 và 6 tháng đầu năm 2023, báo cáo khó khăn, vướng mắc thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Chủ trì phiên thảo luận, lãnh đạo Sở Y tế và lãnh đạo BHXH tỉnh đã yêu cầu đại diện các đơn vị y tế công lập và tư nhân thực hiện khám chữa bệnh BHYT trình bày tham luận để làm rõ hơn những kết quả đã đạt được; thảo luận các giải pháp nhằm thực hiện tốt công tác khám chữa bệnh và thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Đồng chí Hồ Minh Thế - Giám đốc BHXH tỉnh cho biết, với những khó khăn, vướng mắc trong vấn đề thanh toán chi phí tạm ứng, chỉ cần có đầy đủ cơ sở pháp lí theo quy định thì BHXH tỉnh sẽ thực hiện thanh toán. Vấn đề giám định điện tử, liên ngành sẽ có kế hoạch đào tạo, tập huấn, cầm tay chỉ việc để đồng bộ dữ liệu và thanh toán sớm. Đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh BHYT cần có kế hoạch dự trù phù hợp ngay từ đầu năm đảm bảo chính xác và hợp lí nhất có thể. Lãnh đạo 2 ngành cam kết sẽ hỗ trợ trực tiếp các đơn vị gặp khó khăn để triển khai công tác giám định thuận lợi nhất. Công tác truyền thông, đặc biệt là truyền thông khám chữa bệnh điện tử bằng căn cước công dân có gắn chíp cần được đẩy mạnh để người dân được thuận tiện, nhanh chóng hơn trong khâu giải quyết thủ tục hành chính khi tham gia khám chữa bệnh.

Sau hội nghị này, Giám đốc Sở Y tế Tô Thị Mai Hoa đề nghị các bộ phận tham mưu sẽ có báo cáo cụ thể các nội dung để gửi UBND tỉnh, BHXH Việt Nam và Bộ Y tế để có giải pháp tháo gỡ các khó khăn, tồn tại hiện có. Đặc biệt, Giám đốc Sở yêu cầu tất cả các đơn vị khám chữa bệnh rà soát lại, căn cứ vào thực trạng của đơn vị từ nhân lực, trang thiết bị, thuốc men để bổ sung, chỉnh sửa phác đồ chẩn đoán và điều trị phù hợp; xây dựng tiêu chuẩn và tiêu chí cho bệnh nhân vào điều trị nội trú của từng đơn vị thật rõ ràng. Yêu cầu tất cả các đơn vị phải ngay lập tức xây dựng kế hoạch kiểm soát chi và hoàn thành trước 15/8. Sở Y tế sẽ tổ chức kiểm tra, giám sát về việc chỉ định thuốc và cận lâm sàng; kiểm tra vấn đề ngoại kiểm, kiểm định trang thiết bị y tế tại các đơn vị. Nếu phát hiện trường hợp vi phạm, sẽ thu hồi chứng chỉ hành nghề.

Đồng chí Tô Thị Mai Hoa cũng cho biết, từ nay đến cuối năm, ngành y tế sẽ trọng tâm vào 2 nhiệm vụ chính là quản lí chặt chẽ khám chữa bệnh BHYT và công tác chuyển đổi số. Vì vậy, yêu cầu các đơn vị phải chủ động tìm các giải pháp để thực hiện các nội dung của Đề án 06 trong cơ sở y tế để đảm bảo thực hiện theo đúng nhiệm vụ chính trị của Tỉnh.

Kết thúc hội nghị, các đại biểu đã chứng kiến lãnh đạo Sở Y tế và BHXH tỉnh kí cam kết quy chế phối hợp giữa Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh trong thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT. Quy chế gồm 14 điều nhằm tăng cường trách nhiệm và sự phối hợp giữa hai ngành trong chỉ đạo, hướng dẫn và tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT, hướng tới mục tiêu chung là mở rộng đối tượng tham gia BHYT tiến tới BHYT toàn dân. Nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, đảm bảo quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế. Quản lý, sử dụng nguồn kinh phí BHYT hợp lý, an toàn và hiệu quả.