Quy trình cung cấp dịch vụ PrEP tại tỉnh Bắc Ninh

1. Đối với khách hàng đến khám lần đầu:

- Bước 1: Đánh giá nguy cơ nhiễm HIV thông qua việc sử dụng Phiếu đánh giá nguy cơ và chỉ định điều trị dự phòng trước phơi nhiễm với HIV.

- Bước 2: Thảo luận với khách hàng có nguy cơ nhiễm HIV về lợi ích của PrEP, quy định xét nghiệm HIV cùng các xét nghiệm khác khi sử dụng PrEP và mong muốn sử dụng PrEP của khách hàng.

- Bước 3: Xét nghiệm HIV.

- Bước 4: Lập bệnh án PrEP cho khách hàng có chỉ định điều trị PrEP và thực hiện:

+) Khám, phát hiện các triệu chứng của hội chứng nhiễm HIV cấp tính trong hai tuần trước đó; phát hiện nhiễm trùng LTQĐTD, viêm gan B, bệnh thận và các bệnh lý khác; khai thác về các thuốc đang sử dụng, bao gồm hoóc môn khẳng định giới.

+) Khai thác về nguy cơ khách hàng bị bạo lực từ bạn tình, sử dụng rượu và các chất gây nghiện (đặc biệt trước và trong khi quan hệ tình dục).

+) Thảo luận với khách hàng về hình thức sử dụng PrEP hằng ngày hoặc tình
huống, thời gian đạt được hiệu quả bảo vệ kể từ khi uống thuốc PrEP, thời gian hết
hiệu quả sau khi ngừng PrEP.

+) Chỉ định xét nghiệm creatinine, anti-HCV, HBsAg.

+) Kê đơn thuốc PrEP với số lượng tối đa là 30 ngày sử dụng.

2. Đối với khách hàng tái khám:

Thực hiện và ghi vào bệnh án các nội dung sau:

- Bước 1: Xét nghiệm HIV và một số xét nghiệm khác theo quy định.

- Bước 2: Đánh giá nguy cơ nhiễm HIV, khám phát hiện triệu chứng nhiễm HIV cấp trong thời gian từ lần khám trước đến lần khám này. Trường hợp khách hàng yêu cầu sử dụng PrEP nhưng không bộc lộ hành vi nguy cơ trong lần khám đầu tiên, cần tiếp tục tư vấn khai thác hành vi nguy cơ. Nếu khách hàng tiếp tục không thông báo về hành vi nguy cơ, cân nhắc ngừng chỉ định PrEP.

- Bước 3: Khám phát hiện nhiễm trùng LTQĐTD.

- Bước 4: Đánh giá việc tuân thủ điều trị và xử trí khi khách hàng quên thuốc nếu có.

- Bước 5: Tư vấn về việc sử dụng bao cao su trong khi sử dụng PrEP.

- Bước 6: Kê đơn thuốc ARV cho khách hàng đủ tiêu chuẩn chỉ định PrEP với số lượng sử dụng không quá 60 ngày trong lần khám thứ hai, không quá 90 ngày từ lần khám thứ ba.

- Bước 7: Hẹn lịch tái khám tiếp theo.